Entenda o que é ressonância magnética e quais os tipos mais comuns

A ressonância magnética (RM) é um tipo de exame muito conhecido por sua alta precisão e qualidade no detalhamento das imagens do corpo humano.

Cada região do corpo tem uma característica própria e um protocolo específico para ser examinado pela RM, sendo ainda que para uma mesma área do corpo, o protocolo pode variar, a depender da suspeita clínica. A RM pode ser usada na avaliação de processos inflamatórios, metabólicos, traumas, alterações vasculares, tumores e outra alterações.

O exame de ressonância magnética é um tipo de diagnóstico por imagem, extremamente seguro, que não possui radiação e permite a captação de imagens detalhadas e tridimensionais de forma não invasiva, podendo até mesmo ser obtidas durante o movimento. 

A tecnologia utilizada no método usa campos magnéticos muito fortes para alinhar os prótons no corpo, junto com um pulso de rádio. Esse desalinhamento e realinhamento dos prótons é detectado e convertido em imagens do corpo. O exame pode ser feito em um laboratório de imagem.

A ressonância magnética tem inúmeras indicações, sendo fundamental no diagnóstico de diversas enfermidades, particularmente na área da neurologia, ortopedia e medicina esportiva. Porém, seu uso tem crescido muito também em outras áreas, como na parte abdominal e pélvica, sendo muito utilizada como exame inicial em muitas situações clínicas. 

A RM ajuda no diagnóstico de vários processos de ordem inflamatória, metabólica, tumoral, degenerativa e de traumas, entre outros problemas, sendo discutida até mesmo em situações de triagem para algumas populações. Além do diagnóstico destas enfermidades, o método também é muito utilizado no acompanhamento destes pacientes.

A tecnologia utilizada no método usa campos magnéticos muito fortes para alinhar os prótons no corpo, especialmente os da água. Quando este campo magnético é aplicado, os prótons se alinham com ele. Um pulso de rádio é então enviado, fazendo com que esses prótons se desalinhem temporariamente. Quando o pulso é desligado, os prótons retornam ao seu estado alinhado, liberando energia que é detectada e convertida em imagens detalhadas das estruturas internas do corpo. 

A técnica é tão inovadora e modificou tanto a medicina que os principais pesquisadores foram agraciados com o prêmio Nobel de medicina em 2003.

Com base nas imagens coletadas durante o exame, o médico especialista é capaz de visualizar os vários tipos de tecidos e estruturas do corpo humano, definindo o que é o normal e o que é patológico, ajudando assim na avaliação do paciente.  

Para um exame de melhor qualidade, o paciente é posicionado dentro de um aparelho de ressonância, onde deverá permanecer imóvel durante todo o procedimento, que pode durar de cinco a 40 minutos, em média, dependendo da área a ser avaliada.

A ressonância magnética depende da área a ser avaliada e do uso ou não de contraste e sedação. Conheça as principais variações: 

Ressonância magnética com contraste 

Em alguns casos, é necessária a aplicação de contraste por via endovenosa. O uso de contraste possibilita a visualização mais clara das estruturas vasculares (artéria e veias) e os tecidos por ela irrigados, aumentando a sensibilidade do exame na detecção de doenças. 

O contraste utilizado é um composto a base de gadolínio, utilizado por muitos anos e considerado muito seguro, com reações adversas e alérgicas acontecendo de forma muito rara. Se houver qualquer dúvida em relação ao uso de contraste, entre em contato com alguma unidade e converse com um médico radiologista.

Ressonância magnética do joelho e articulações

É o tipo ideal de ressonância para avaliar a articulação, além dos tendões, ossos, cartilagem e ligamentos. O exame permite analisar a integridade da articulação do joelho (dentre outras) e todos os seus constituintes, como a patela, o fêmur, a tíbia e a fíbula. 

Ressonância magnética do crânio

A ressonância magnética do crânio é capaz de fornecer muitas informações sobre o sistema nervoso central, sendo muitas das vezes o exame inicial a ser solicitado pelo médico para a elucidação de algum quadro clínico neurológico. Dentre as muitas indicações do exame, inclui-se:

• Malformações cerebrais; 

• Tumores benignos e malignos; 

• Esclerose Múltipla; 

• Acidente Vascular Cerebral (AVC); 

• Epilepsia; 

• Neurofibromatose; 

• Doença de Alzheimer; 

• Doença de Parkinson; 

• Malformações cerebrais; 

• Meningite (inflamação das meninges); 

• Alterações metabólicas e congênitas, entre outros

• Alterações metabólicas e congênitas, entre outros.

Ressonância magnética de campo aberto

Esse tipo de ressonância é realizado em uma máquina com as extremidades abertas, sem o tubo habitualmente encontrado nas máquinas convencionais. Com ela é possível avaliar as seguintes partes do corpo humano:  

• Coluna dorsal; 

• Coluna lombar; 

• Coluna cervical; 

• Crânio; 

• Bacia; 

• Pé; 

• Joelho; 

• Cotovelo; 

• Mão; 

• Punho; 

• Ombro; 

• Tornozelo. 

Ressonância magnética da coluna 

O exame da coluna por RM é indicado em muitas situações, sendo muitas das vezes o estudo de imagem inicial. Ela consegue avaliar de forma excelente, as estruturas de partes moles da coluna, como os discos intervertebrais e os constituintes da medula (o eixo que leva os sinais do cérebro para as demais partes do corpo). Com ela consegue-se avaliar várias enfermidades, entre elas: 

• Compressões; 

• Hérnia ou protrusão de disco; 

• Inflamação ou irritação do nervo ciático; 

• Artrose lombar; 

• Estenose lombar; 

• Espondilolistese (fratura por estresse de uma vértebra); 

• Síndrome da cauda equina; 

• Vários tipos de tumores benignos e malignos.

Geralmente todos os segmentos da coluna podem ser estudados pelo método, como a cervical, torácica, lombar e sacral, sendo que por vezes, todos podem ser avaliados num mesmo dia.

Ressonância magnética de abdome superior

Esse tipo de RM serve para avaliar todos os órgãos do abdome superior, entre eles, o fígado, baço, adrenais, pâncreas, rins e vias biliares. Em alguns órgãos, como o fígado, é o exame mais indicado para avaliação de depósito de gordura (a esteatose) e de ferro. É também considerado um excelente método não invasivo das vias biliares, através da colangioressonância, que pode ser realizado no mesmo dia.

A avaliação de processos inflamatórios, tumores, complicações pós-operatórias, cistos e outras patologias podem ser todas avaliadas pelo exame, sendo necessário em algumas vezes o uso de contraste intravenoso.

Ressonância magnética de pelve

Com a ressonância magnética da pelve, é possível analisar todos os órgãos localizados no abdome inferior, como a bexiga, o útero, ovários, próstata e as vesículas seminais. 

Esse tipo de exame tem como objetivo diagnosticar várias doenças, destacando-se patologias da pelve feminina, como endometriose, miomas uterinos, cistos do ovário, adenomiose e outros problemas. Existem ainda exames dinâmicos que podem ser utilizados em casos de perda urinária, constipação e “descida” da bexiga, com um estudo realizado com manobras em tempo real.

Destaca-se ainda um importante papel da RM na avaliação da próstata, sendo hoje um exame essencial na avaliação de tumores nesta glândula, que podem ser realizados em menos de 30 minutos. 

Ressonância magnética da mama 

A ressonância magnética da mama é hoje considerado um importante exame na avaliação do câncer de mama, capaz de auxiliar nos achados da ultrassonografia e da mamografia.

Sua finalidade é focada na detecção do câncer de mama, estadiamento pré-operatório e auxiliar em achados na mamografia que pode ter apresentado alteração no resultado.

Como dito anteriormente, a RM tem inúmeras indicações em várias partes do corpo, sendo algumas vezes o primeiro e único exame necessário para elucidar um diagnóstico clínico. Vale a pena lembrar que é um estudo que deve ser indicado pelo médico responsável, dentro de uma suspeita clínica, no esclarecimento de alteração em outro exame ou mesmo no acompanhamento de alguma doença.

Alguns preparos são necessários para realizar o exame com segurança e eficácia. São eles: 

• O jejum geralmente é de duas horas e apenas para sólidos na maioria dos exames, mesmo nos de abdome, sendo que os líquidos são livres. Alguns tipos de exame específicos precisam de jejum maior (4-6 horas), mas são a exceção. A grande maioria dos medicamentos não atrapalha o exame e deve ser mantida, mas é recomendável confirmar no agendamento.
• Não utilizar nenhum tipo de objeto metálico, como brincos, relógio, piercing, pulseiras, aparelho ortodôntico, etc. Se o material metálico for alguma prótese óssea ou mesmo não puder ser retirado, o exame ainda poderá ser realizado na maioria das vezes, sendo fundamental a descrição do mesmo no momento do agendamento.
• Em alguns casos, o paciente precisa usar contraste para realçar as imagens de algumas estruturas ou órgãos. 
• O paciente deve se informar sobre o risco de estar com cílios e unhas postiças (a cola utilizada pode interferir em alguns procedimentos) 

Minutos antes de começar o exame, o paciente deverá colocar o avental descartável fornecido pela equipe responsável e assinar o termo de consentimento para, assim, iniciar o procedimento.

As contraindicações dos exames de RM se modificaram ao longo dos anos. Pacientes com marca-passo hoje podem realizar o exame na grande maioria das vezes, sendo necessário apenas um ajuste em alguns tipos de aparelhos.

Porém, outros tipos de implantes eletrônicos, como marca-passo cerebral, implante coclear e alguns tipos de clipes de aneurisma cerebral ainda não são compatíveis com o exame.

O exame pode ser realizado em gestantes, mas o uso de contraste muitas das vezes é contraindicado.

Fazer a ressonância magnética pode ser desafiador para muitas pessoas, seja pelo tempo de permanência no equipamento, pelos sons transmitidos na aquisição das imagens ou pela sensação de estar em um ambiente fechado. 

Para aliviar essas sensações e tornar o exame mais confortável, o Alta Diagnóstico oferece alguns diferenciais:

Ressonância Magnética com projeções de imagens

Nas unidades Alphaville e Itaim, por exemplo, é possível realizar o exame em ambientes com projeções de imagens, como fundo do mar, praias ou cachoeiras. Para as crianças, também podem ser projetadas imagens animadas de circo, piratas e peixinhos.

Ressonância magnética com tempo reduzido

A máquina de ressonância magnética da unidade Alta Jardins possui tecnologia capaz de reduzir o tempo do exame, sem perder a qualidade das imagens. O percentual de tempo reduzido varia de acordo com a área do corpo que está sendo examinada, mas pode chegar a até 65%, tornando o exame bem mais tolerável.

Para consultar valores e agendar o seu exame, acesse a nossa plataforma de agendamento clicando no botão abaixo.

Fonte: Dr. Hilton Muniz Leão Filho, radiologista abdominal