Tilt test: o que é, para que serve e como o exame é feito?

O Tilt test é um exame utilizado para avaliar as causas de tonturas e desmaios recorrentes, que podem ocorrer devido às alterações da frequência cardíaca ou da pressão arterial.

Trata-se de um exame seguro, tecnológico e eficaz para diagnóstico, sendo recomendado para pacientes em investigação de quadros de síndrome vasovagal.

O Tilt Table Test, ou teste da mesa inclinada, é um exame que foi desenvolvido para auxiliar a esclarecer quadros de disautonomia, manifestos principalmente por episódios de síncope, pré-síncope ou tontura de possível etiologia vasovagal, ou seja, relacionados a quedas súbitas de pressão e/ou frequência cardíaca.

Neste exame, o paciente permanecerá em decúbito dorsal horizontal, ou seja, deitado sobre as costas com braços e pernas estendidos, por pelo menos 5 minutos.

Durante todo o exame será realizada monitorização da pressão arterial e do eletrocardiograma.

Na metade do exame, poderá ser utilizada uma medicação para sensibilização do exame (usamos o Dinitrato de Isossorbida). A utilização do medicamento fica a critério do médico executante a depender de uma série de fatores que envolvem características clínicas observadas durante o curso do exame.

• O Tilt Test pode ser realizado por qualquer paciente em investigação de quadros de síndrome vasovagal.
• A idade mínima para realização no Alta Diagnósticos é de 12 anos.
• Não há limite de idade máxima, respeitando as condições físicas do paciente.
• O peso máximo para a realização é de 120kg.

Existem algumas contraindicações para o exame, como:

• Gestantes em qualquer idade gestacional;
• Pacientes com obstrução (estenose) acentuada de artérias carótidas;
• Pacientes com obstruções no terço proximal das artérias coronárias;
• Pacientes com estenose aórtica grave;
• Pacientes em vigência de quadro infeccioso (incluindo gripes e resfriados);
• Evento isquêmico agudo (infarto, AVC);
• Deformações ortopédicas que impossibilitem o paciente a ficar em pé.

Vale ressaltar que, em caso de gripe, resfriado, Covid-19, ou qualquer quadro inflamatório de vias aéreas o exame só poderá ser realizado 15 dias após a resolução do quadro.

Há recomendações específicas para realizar o exame:

• Chegar na unidade Panamby impreterivelmente 30 minutos antes para abertura de ficha e encaminhamento ao setor e preparação do exame. Este é um exame de duração longa e, por isso, em caso de atraso, precisará ser remarcado;
• Jejum absoluto de no mínimo 6h (inclusive de água), não devendo ultrapassar 12h;
• Não ingerir bebida alcoólica nas 24 horas anteriores ao exame;
• Evitar atividades extenuantes 24 horas antes do exame;
• Ter uma boa noite de sono.
• No dia do exame, usar roupas leves e sapatos sem saltos. Para as mulheres, utilizar sutiã ou top que permitam a monitorização eletrocardiográfica e a exposição do tórax;
• A utilização dos medicamentos de uso contínuo poderá ser realizada desde que o paciente seja capaz de engolir com a menor quantidade de água possível;
• Vir com acompanhante. O exame em hipótese alguma será realizado sem a presença de um acompanhante (maior de idade), que deverá permanecer na clínica durante todo o exame. Observações: o acompanhante não permanecerá na sala de exame durante a realização devido à necessidade de evitar todas as possíveis interferências externas.
• Não recomendamos a realização de outros exames no dia do Tilt Test;
• Não dirigir por pelo menos 4h após a realização do exame;
• Pacientes que fazem uso das medicações como Viagra, Cialis, Levitra, Helleva, Zydena, deverão suspender o uso 48h antes da realização do exame, devido à reação exacerbada que poderá apresentar no caso da necessidade de sensibilização farmacológica (Dinitrato de Isossorbida). Observações: a suspensão das medicações não deverá ser realizada sem a autorização do médico assistente;
• Pacientes com dificuldades em permanecer em pé deverão comunicar com antecedência para que o caso seja avaliado individualmente pelo médico quanto à possibilidade de execução.
• Trazer os exames anteriores solicitados na investigação do quadro atual (Holter, Teste ergométrico, Ultrassonografia de carótidas, Tomografia Computadorizada, etc).

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Revisão: Dr Oslan Francischetto – Médico cardiologista do Alta.